严重的并发症则包括感染、栓塞、慢性炎症、毛细血管扩张、结节、不对称、畸形、游走、皮肤坏死、瘢痕等，其中感染一般较早发生，大多由于操作中未严格遵守无菌原则或使用不合格注射产品所致，长时间注射部位的红肿热痛应当首先考虑感染的可能，文献中也有迟发感染的相关报道。此外，鼻头部潜在的黑头粉刺也容易导致感染，注射前应当仔细做好局部评估。栓塞可以直接导致皮肤坏死，国内外也有鼻部注射栓塞致盲的严重并发症相关报道。对于注射栓塞导致的视力损害，目前尚无效果十分理想的治疗手段，因此应当格外注意谨慎操作以避免其发生。毛细血管扩张及结节大多由于注射物过量及注射层次过浅有关，治疗血管性疾病的激光对于毛细血管扩张有效。皮肤坏死是最严重的并发症之一，与感染和栓塞有直接关系，一旦出现较严重的鼻部皮肤坏死，后期皮肤创面愈合过程中必然会残留瘢痕。尽早发现及时处理是尽量降低并发症程度的关键。
