你好，血小板增多分为原发的和继发的。

继发的我们常见有一些反应性的血小板增多。常见的像我们有缺铁性的贫血，脾功能减低时，还有一些炎症、感染，还有一些的一些恶性的肿瘤的，都会导致继发性的血小板的增多。

如果我们是先天性的脾缺如，脾切除后，或者其他疾病导致脾功能减低时也可以有继发性的血小板的增多，当我们炎症或者是恶性肿瘤时，也会导致一些反应性的血小板增多。

还有我们一些原发的血小板增多，我们原发血小板增生，叫骨髓增殖性的一个疾病，骨髓增殖性疾病里边有几类，有真性红细胞增多症，原发性的骨髓纤维化，慢性的粒细胞白血病，还有骨髓增生异常综合征，骨髓增殖性疾病伴有环状的铁幼粒红细胞和血小板增多等，这些系统的都叫血液系统的疾病，它们都可以出现血小板的增多。

所以当我们发在临床上发现血小板增多时，我们还要看一看你的血小板是一直都很高，还是说只是一过性的高。如果要是只过一过性的高，而且你前期有感冒，有些发烧等，血小板的指标还是小于450，我们可以观察，多喝水，必要的时候吃一下阿司匹林。

如果是持续地高，而且是血小板增高大于450，4-6个月都是这样的，那你就需要注意一下子了，除外下肢血液系统的恶性疾病。该做骨穿的时候需要做一下子骨穿。

我们前期的查的时候，血液系统的疾病的话有一些患者会合并脾大，所以你可以前期在发现血小板增高的时候再做一下腹部的彩超。

看看有没有脾大，如果你确实是有脾大，然后血小板还高的话，你就要早期的去做一下骨穿骨髓活检来除外一下恶性的血液病。