急性心肌梗塞病人经过医院医务人员及时抢救和合理治疗,大约经过1个月左右,病情趋向稳定和好转,医生会允许回家继续进行康复治疗。但出院并不意味着冠心病、心肌梗塞的根除。因为心肌梗塞的愈合是指坏死心肌通过组织修复,形成纤维化,也就是俗话说的结疤。这种组织不像正常心肌组织富有弹性,因此假如瘢痕面积过大,就会影响心脏的收缩功能,容易发生心力衰竭或心功能不全。此外,虽然坏死的心肌得到重新修复,可是冠心病的基本病变——冠状动脉粥样硬化仍旧存在,还可能出现心绞痛或再次发生心肌 梗塞。因此,患过心肌梗塞的病人,在以后的衣食住行方面,应严加注意,尽量减轻心脏负担,使心脏通过代偿,建立侧支循环,从而改普心脏功能,防止复发。一般说来,心肌梗塞病人出院后在家继续康复,总的原则是要做到“三要”、 :“三不要”。“三要”是;一要按时服药,定期复诊;二要保持大便通畅;三要坚持体育锻炼。“三不要”是:一不要情绪激动;二不要过度劳累;三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。在上述原则中,坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。 具体做法是:.
建立家庭自我锻炼记录:标明运动日期、时间、方 祛、距离、心率及自我感觉等。病人要学会自己测量脉搏来控制运动强度,做到接近而不超过规定脉搏数。观察运动时 脉搏的公式如下:如果安静脉搏为70次/分以上,锻炼脉搏 = 170次/分一年龄;如果安静脉搏为70次/分以下,锻炼脉 搏= 170次/分一年龄一(70 —安静脉搏)。
采用的运动方式和方法:常采用的运动项目是步行、 慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等:要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、兴趣爱好等条件,选择适当的项目。
运动分期和时间:在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操,以免骤然活动引起肌肉痉挛,甚至诱发心绞痛。锻炼结束时也应做些整理运动,避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期,运动期和缓解期。刚 开始时,1次运动时间可以只有20-30分钟,以后循序渐进增至45〜60分钟。其中准备期和缓解期各5~10分钟,运动期20〜30分钟。如果体质较弱,刚开始运动时,可把1次运动量分几次完成。
运动的环境因素:理想的环境温度为4〜24C,相对湿度V65%。运动场地应选择宽阔、空气清新、环境无污 的地方。此外,在高温、寒冷、潮湿的气候下不宜户外锻炼。
如果康复顺利,可在心肌梗塞后第8〜9周,复查运动试验和心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改善,即可恢复轻微的工作。