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深圳医保一档二档三档区别(深圳医保一档二档三档是怎么回事)

 2022-08-23 11:43  阅读 14

摘要:各地的社保卡不尽相同。 以深圳为例,医保分三档。档次不同功能和就医程序和待遇也不同。 1 功能差异。一档以前是本地居民医保,可以到医院看病用之外,还可以去医保定点药店刷

各地的社保卡不尽相同。

以深圳为例,医保分三档。档次不同功能和就医程序和待遇也不同。

1 功能差异。一档以前是本地居民医保,可以到医院看病用之外,还可以去医保定点药店刷卡消费,二档和三档医保不能到定点药店刷卡使用。

2、就医程序:

一档参保人:直接可以前往市内任一定点医疗机构就医

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。如果要去定点医疗机构就医得先去绑定的社康中心开转诊单,否则不能用医保卡刷卡。急诊可不用开转诊单。

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。三档跟二档一样要开转诊单。急诊可不用开转诊单。

3、普通门诊待遇:

一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

4、个人账户家庭共济:

一档参保人:个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。

也就是说一档可能跟家人共享账户余额,二档三档不能共享,只能本人使用账户额度。

5、一档二档和三档都可以异地就医刷卡。要求本人所持社保卡必须是金融社保卡,持卡人异地就医必须向深圳社保机构备案。深圳市人力资源和社会保障局提醒,实现跨省异地就医,一定要记住“三句话,十个字”:

先备案、选定点、持卡就医

关键字: 怎么回事 / 深圳 / 区别 / 医保 / 一档 / 三档 / 二档 / 
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