要想搞清楚省医保和市医保的区别,就要搞清楚缴纳省医保和市医保的单位。省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,比如:省统计局、省发展和改革委员会、省经济委员会 、省民族事务委员会、省人口和计划生育委员会、省教育厅等等,其有专门的的省医保中心来负责医保事宜。市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理,例如:外资企业、合资企业、民营企业等等大部分情况都是缴纳的市医保。
二、适合的定点医院不一样。
一般来说省医保的就医范围要比市医保要广泛,简单来说,在定点医院方面,一个是省医院,一个是市医院。市医保只能在所在市定点医院就医,如果要跨市就医就需要进行转诊等,而省医保就不需要,只要在省内定点医院就诊就不需要转诊。
三、报销比例也不一样。
一般来说省医保的报销比例要高于市医保,一般来说省医保的自付比例(就是自己缴纳的住院费用)不会超过30%,而市医保的大部分都在40%以上。因为缴纳的单位性质不一样,自然缴纳的比例也不一样,一般来说省医保都是按照最高标准缴纳的,市医保的一般都最低或者中间比例。
举个例子:
1.医院门诊:省医保使用1200元(医保范围内的钱)开始启动统筹,公务员16%自付比例,其他单位30%自付比例,可以使用到1.2w;市医保使用1500开始启动统筹,40%自付比例,只能使用到6000元
2.很多药品省医保都可以0自付,市医保很多药都有自付比例