曾经有位院士说过人类的疾病可以分为三种类型，这三种疾病各占三分之一左右，第一种是治不好的疾病，第二种是一治疗就能好的疾病，第三种是不治也能好的疾病，而医生能够治疗的就是那些一治就能好的疾病。
我们常说的比较难治的慢性前列腺，就介于治不好和不治也能好这两种类型疾病之间。如果单纯说这个病绝对难以治愈也不够准确，因为有些前列腺炎的患者经过自身生活方式的调节、夫妻生活的和谐、年龄的增长以及注意力的转移之后，其症状会有明显的改善。但是反过来说这个病很好治，其实也不准确，因为很多人经过药物等积极治疗后，其症状并没有明显的改善。
我个人觉得慢性前列腺的治疗除了要遵守一些基本原则以外，患者对这个病的基本认识和心态以及耐心也是非常重要的，因为这个病并不是要命的不治之症，其所带来的影响就是感觉不舒服，因此患者的心态能够决定这个病的走向。
首先要说的是科技发达只是相对的，就医学而言，人类对自身的了解只是冰山一角，谈不上很发达。
人类研究疾病的进度和这个疾病给整个人类来带来的后果有关。为什么我们现在研究癌症的很多，因为癌症要命，而且发病率高，所以大家都去研究癌症。普通感冒虽然发病率高，但是并没有严重的后果，所以相对的大家对普通感冒的研究就比较少。慢性前列腺炎并不是要命的疾病，而且发病率也不算很高，所以大家对前列腺炎的研究并不是很多。
我个人认为慢性前列腺炎目前比较难治疗的客观原因主要有：
我们队慢性前列腺炎的具体病因以及病理生理并不是十分清楚：因为不清楚具体病因，就很难针对病因进行有效的治疗。
大多数人对前列腺炎的基本特点并不了解，而且对前列腺炎有一种恐慌，导致患者心态失常，形成恶性循环，加重病情：很多患者对前列腺炎并不了解，道听途说前列腺炎会引起不育、性功能障碍等严重的并发症，导致过度担心，从而产生一些精神症状，如此反复，就会加重病情。再者很多人认为慢性前列腺炎是不能有性生活的，其实这也是认识错误，适当的性生活对改善这个病是有帮助的，如果长期禁欲反而会加重症状。
目前市场上没有针对慢性前列腺炎特效的对症治疗的药物，而基础治疗是一个长期且需要耐心的项目，很多患者难以坚持。虽然我们不清楚前列腺炎的具体病因，但是如果有一种特效药物能够控制慢性前列腺炎的症状，那么人们也就不会很惧怕前列腺炎。这种不知道具体病因，但是有特效药物能够治疗的疾病很多，比如原发性高血压，虽然我们目前仍然不清楚其具体病因，但是我们却又很多种降压的药物能够控制血压。治疗男性勃起功能障碍的西地那非就是一个意外发现，成为治疗这种疾病的特效药。很可惜的是慢性前列腺炎目前并没有遇到这种特效药物的存在，而目前主流的治疗方式基础治疗，要求患者调节生活、改善不良生活习惯、调节饮食、长期坐浴以及前列腺按摩等都属于需要长期坚持的项目，很多患者难以坚持，没有等到见效就已经放弃。
把前列腺炎进行分类的目的是为了更合理的治疗前列腺炎，目前主流分类方法为：
- Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎
- Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎
- Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
- Ⅳ型：无症状性前列腺炎
急性前列腺炎和无症状前列腺炎就不多说了，因为急性前列腺炎的病因很明确，是由病原菌急性感染所致，经过积极治疗是能够治好的，而无症状前列腺炎虽然检查有些问题，但是没有临床症状，是不需要治疗的。
中间两种是比较麻烦的，特别是第三种类型。慢性细菌型前列腺炎是有细菌感染的证据的，可以使用抗生素治疗，但是这种前列腺炎占的比例很低，约5%~8%；而Ⅲ型前列腺炎占到了慢性前列腺炎90%以上，我们常说的那种不明原因的前列腺炎就是指这种类型，比较难治，比例还高。根据有无炎症证据又可以将Ⅲ型分为ⅢA型和ⅢB型，这两种类型各占Ⅲ型前列腺炎的50%左右。
这两种前列腺炎都是我们常说的慢性前列腺炎，治疗起来都不是很容易，具体原因见下文分析。
一、Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎
这种类型的前列腺炎主要病原菌较强、人体免疫力较弱或者一些局部因素导致细菌长期侵犯前列腺所致。感染途径主要是通过尿道口的逆行性感染，主要细菌有葡萄球菌、大肠埃希菌以及棒状杆菌等。
按理说知道了具体病因，应该很好治才对，其实并不是这样，这种类型的前列腺炎难治的主要原因有：
慢性感染往往比较局限，已经和人体免疫有一定的适应性，而抗生素很难将其彻底清除。
慢性前列腺炎患者经过多次非严格治疗以后，产生耐药。这种情况在中国很常见，大家觉得哪里不舒服，可能随便就去药店买一盒抗生素就吃了。不正规的治疗导致后续正规的治疗也很难起效。
细菌形成生物膜，对抗生素以及人体免疫形成了抵抗。
有些患者自身有尿液反流、前列腺结石或者前列腺周围其他慢性感染，这些原因也会让感染持续存在。
二、Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
从名字就可以看出这种前列腺炎的复杂性，目前具体病因不明，可能是一种治病因素，也可能是多种治病因素的组合，其可能的病因有：
病原菌感染：虽然常规的检查并没有发现这种类型前列腺炎和细菌有关，但是有些更高级的检查却能够发现一些细菌的DNA，不过这并能作为Ⅲ型前列腺炎是由细菌感染很有力的证据。
排尿功能障碍：有些研究表明尿流动力学的异常可能会导致尿液反流至前列腺，将一些有害物质带入前列腺内，或者直接刺激前列腺，导致前列腺感觉异常，出现疼痛、尿频、尿急等症状。不过这一说法也并没有得到很有力的证实。
精神心理因素：那些经久不愈的前列腺炎患者至上一半以上有精神障碍，比如焦虑、抑郁、压抑以及疑病等，甚至还有自杀倾向。这些精神的改变会导致神经肌肉功能失调，产生一系列的临床表现。但是目前并不能确定这种心理变化是导致前列腺炎的直接原因，还是继发带来的表现。
神经内分泌因素：有些自主神经和内分泌功能异常，可能会导致盆腔神经肌肉的功能异常，而盆底神经肌肉功能异常就会产生前列腺炎的症状。
自身免疫异常：人体目前很多疾病都是自身免疫异常导致的，前列腺炎也不能完全排除这种可能性。自身免疫异常就是自己的抗体攻击自己的身体，从而产生一系列的症状，轻者感觉不适，重者要命，前列腺炎可能就属于其中的轻者。
关于Ⅲ型前列腺炎的病因有很多，以上列举的是提到比较多的几种，也有一些其他机制目前被提及的并不是很多，这里就不一一列举了，大家只要知道这种病的病因不确定就可以了。
Ⅲ型前列腺炎难治的原因也不用多说，主要是病因不明，没有特效药，而基础治疗又很难坚持。
虽然Ⅲ型前列腺炎的病因不明，但是有些如果我们能够大致知道其诱发因素，那么也是能够针对诱发因素做一些预防的。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的常见诱发因素有：久坐、吸烟、饮酒、爱吃辛辣、个人卫生差、性生活无保护、运动量少、长期疲劳以及长期精神压力大等。
以上只是慢性前列腺炎常见的一些诱发因素，没有那些不良生活习惯不代表一定不会得前列腺炎，有了那些不良生活习惯也不代表一定会得，只是这些不良生活习惯会增加得前列腺炎的几率。
这里只是简单说一下治疗原则，就不详细说治疗过程和方法了，如果有需要的朋友可以参考我有关慢性前列腺炎治疗的文章。
Ⅱ型：由于Ⅱ型是有明确的感染证据的，因此治疗主要以抗生素为主，可以根据培养的药敏结果选择抗生素，疗程一般为1个月到一个半月。根据其他症状的严重程度可以加用α受体抑制剂以及M受体抑制剂改善排尿症状，也可以加用非甾体抗炎药进行止痛。
ⅢA型和ⅢB型：ⅢA型可以尝试使用抗生素2~4周，以经验用药为主，然后根据效果再决定以后还需要继续服用抗生素，ⅢB型则不主张使用抗生素。除了抗生素意外，其余的治疗方式都和Ⅱ型是一样的，只是会根据具体症状不同而有一定的侧重点。
不管Ⅱ型还是Ⅲ型都应该采用一定的基础治疗，比如戒酒限烟、不吃辛辣、避免久坐、调整心态、积极锻炼身体以及规律的性生活等，这些对于治疗慢性前列腺炎十分的重要。除了以上，根据具体情况还可以酌情选择前列腺按摩、坐浴热疗、生物反馈等治疗，这些只是酌情选择，不是重点选择。
