脾脏切除手术比较常见，风险还是比较大的。
常见的脾脏切除手术主要有三种情况，我们按照风险系数来逐个讨论。
脾破裂后往往会出现大出血，导致急性失血性休克，如果抢救不及时就可能危及生命。导致破裂的原因一般是外伤，如摔跤，被人踢一脚，车祸或急刹车时身体撞到方向盘等等。
脾破裂的自体血回输
每年我们医院都要收治近100例脾破裂的患者，一般失血量都在1000-4000毫升左右 。有经验的外科医生打开腹腔后会立刻伸手抓住脾蒂，阻断血管止血，然后吸引掉血液后再慢慢把脾蒂结扎。我们麻醉医生会把腹腔的血液全部收集在自体血回收机内，确定血液没有污染的情况下回洗涤血液然后回输给患者，这样可以尽快补充患者的红细胞又避免输注异体血，减少感染机会。
····脾脏的位置····
如果脾破裂复合其他脏器损伤，抢救起来的难度会更加大。去年抢救过一个车祸女性，我们结扎脾蒂后，患者生命体征稍微好转一下，然后又急转直下的恶化。探查发现患者后腹膜逐渐形成一个巨大血肿，及时我们输注了几千毫升血液，使用了近100支的去甲肾上腺素，几十支肾上腺素，最后依然没有保住患者的性命。
手术风险非常大，快速诱导的全身麻醉，术中麻醉医生要做积极处理来给外科医生创造急救时机。
常见于一些肿瘤、白血病、淋巴瘤、血吸虫病、肝硬化等等疾病，巨脾症患者往往会导致严重贫血，血小板数量极度低下甚至出现自发性出血。可以选择手术切除脾脏，切除脾脏后血小板会回升，减少各种出血的几率。巨脾症的患者身体上往往到处是青紫的，都是因为碰撞导致的毛细血管破裂出血。
巨脾症的传统手术就是开腹，但是脾脏太大可能导致手术视野不佳，甚至在稍微搬动脾脏的时候导致脾蒂撕裂，导致急性大出血。手术风险蛮大，一般也会准备自体血回输装置。现在对于一些不是特别巨大的脾脏，可以考虑腹腔镜手术，手术后患者的恢复会比较快。
····腹腔镜脾脏手术····
巨脾症手术切除的风险还是比较大，此类手术只能选择全身麻醉。
一些非常小的脾脏包膜撕裂，保守治疗后效果不佳也可能要做脾切除；脾脏包膜下出血，保守效果不佳，包膜下血肿逐渐增大，随时有破裂可能时也需要做脾切除。但是此类情况患者一般情况比较稳定，可以考虑选择腹腔镜下探查，视具体情况做脾切除或者其他处理。此类手术风险比较小。
大众腹部受到冲击时，有条件的一定要做个腹部B超，早期发现能把风险降到最低。巨脾症的患者更要小心谨慎，不要让腹部受到重击，否则很容易导致脾破裂，而且巨脾症的脾破裂危险系数大多了。
