冠脉CT和冠脉造影是不一样的。下面我分别对两者进行一下介绍。
冠脉造影属于一种有创伤的检查。它用的是像下面这样的导管：
通过穿刺把导管插入动脉，一般选择大腿根部的动脉或者手腕的动脉作为穿刺进入点，把这根导管一直插到接近心脏的部位。
这是一位患者进行穿刺的过程
导管的末端一直达到冠状动脉的开口处。
然后注射造影剂
在X线下面观察，就可以看到血管的情况了。
箭头所指，就是血管明显狭窄的位置。
要注意的是，因为一次只能看到一个平面的二维影像，所以必须从多个角度来观察，才能更准确地对血管进行评估。
如上图所示，如果从右往左进行照射，就能发现血管的狭窄。如果从上往下照射，可能病变就被忽略了。
在整个检查过程中，医生和患者都是暴露在X射线下的。医生可以动态观察血流的变化过程。
冠脉CT的检查过程和普通CT检查过程相似。
护士需要给患者提前建立一个静脉通道（和普通输液穿刺过程一样），然后连接到一个自动注射器。患者躺在CT检查床上，在检查过程中，自动注射器泵快速把造影剂推入患者静脉血管，以增强血管和其它组织的对比度，完成CT检查。
由于CT只能获取静态图像，而患者的心脏又是在不停运动的。所以这种检查对于CT机的扫描速度提出了很高的要求。扫描速度过慢的机器，就得不到清晰的影像。而患者接受检查前，对心率也有一定的要求。如果心率过快，则需要服用药物来降低。
CT检查得到的是三维影像，可以从不同的角度来进行观察。
CT检查的主要缺点在于受制于机器的性能，其准确性还不能跟直接冠脉造影媲美。
1 价格 造影检查贵，冠脉CT相对便宜。
2 方便 造影检查需要住院，冠脉CT门诊就可以做。
3 创伤 造影检查有创伤（微创），术后需要伤口压迫止血数小时，冠脉CT基本属于无创检查。
4 风险 造影检查属于手术操作，风险相对大。冠脉CT检查除了对造影剂过敏，基本没有风险。
5 影像 造影可以观察动态血流图像，CT只能获取某一瞬间静态3D图像。
6 准确度 造影检查优于冠脉CT。将来随着技术的发展，CT检查的准确性一定也会越来越高。
7 治疗 造影检查在发现问题的同时可以进行支架植入等治疗，相当于检查和治疗同时完成，这一点CT永远取代不了。
欢迎留言讨论。
