感谢邀请。失眠吃什么改善最好,最快?
坦白说,临床上,最好的、最快的不见得就适合你。
作为医生来讲,我们当然希望每一例失眠的个体能够通过自我的调整改善失眠而不是药物,但不得不承认,近年来门诊失眠的患者越来越多,这从来开安眠药的人群中就能够明确看到。
有这样一个调查研究发现:在大多时间睡眠良好的个体中,有27%的个体在一年当中曾符合急性失眠的标准,这27%的个体中,最终有72.4%恢复睡眠,6.8%转为慢性失眠,还有19.3%主诉睡眠体验不佳。
从数据中我们可以感知,最终转为慢性失眠的个体很可能从此开始服药。但是,其他人就能保证完全的不服药吗?答案当时否定的,我想,这很可能是导致安眠药大量应用的诱因之一。
临床上,具有镇静作用的药物很多,根据种类,可以大致分为抗抑郁药、抗精神病药、抗惊厥药、褪黑素受体激动剂、苯二氮卓类等。
我们都知道“是药三分毒”的道理,所以,假设能用一种药物来解决患者疾病,那么就不应该用二种。所以,当患者因为抑郁情绪伴发失眠时,我们可以选择带有镇静作用的抗抑郁药,比如米氮平、曲唑酮;
当患者因为精神失常伴随失眠时,我们可以选择带有镇静作用的抗精神病药,这里面可选择的药物就会比较多,如非典型抗精神病药物中的氯氮平、奥氮平、喹硫平等;
当然,现实中,能够真正关心自己睡眠问题的,更多还是单纯失眠的患者群体。他们选择最多的药物就是苯二氮卓类和非苯二氮卓类。
苯二氮卓类中,有代表性的如阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等。非苯二氮卓类中有代表性的如佐匹克隆、唑吡坦等。这两类药物对于失眠患者之中反馈效果都很好,对于国内来说,还是对于传统的苯二氮卓类认识更多,而近年来国外对于佐匹克隆或者唑吡坦的使用可谓达到了滥用的程度。
我建议,选择药物时,要么你要根据自身的失眠的性质来选择。比如,只是入睡困难的可以选择半衰期较短的药物,如艾司佐匹克隆(也就是我们熟知的右佐匹克隆)、阿普唑仑等;而对于睡眠周期短,导致睡眠体验不佳的患者来说,则可以选择半衰期较长的氯硝西泮、氟西泮等。
除了失眠的性质外,对于患者的年龄、体质等都是需要考虑的因素。比如:当体弱的患者用药时,最好选择半衰期不能太长的药物,以免药物的“宿醉反应”加重患者发生意外的风险。