在广东话中，这是一句骂人的话。一般来说，意思有三：

1、表达惊讶 甲：请问是啥意思呢？

乙：哇！

这都不认识，我顶你个肺呀！

2、表达不满 甲：喂！那位同学！帮我搬完这堆东西上楼好吗？

乙：我顶你个肺呀！想做死人么！？

3、口头禅 我顶你个肺呀！又不早说！ 绝对是骂人的话，但不是粗言，人们为了避免用粗言骂人，但又想骂人，所以作了个“顶你个肺”！ 《疯狂的石头》中大盗麦克骂：顶你个肺。这是句广东语，象东北的“忽悠”一样忽然间在各地流行起来，这句话出现在电影中我是第二次看到，另一部是舒淇的戏，同样有这一句：顶你个肺。 但两者之间的语境相差甚远，大盗麦克初至重庆街头，被小毛贼用一招“你猜我是谁”抢了他的作案工具，他骂：我顶你个肺。重新购置作案工具，从屋顶悬空要将宝石盗走时，发现差了一截，原来买来的竟然是尺码不足的绳子，又一句：这*商，顶你个肺。

大盗麦克当时的心情是忿然而无奈，这句顶你个肺的有“打到你内伤”的意思，而在舒淇的戏中这句骂词却是用于戏诌，近似“激(气)死你。”

而顶你个肺的真正含义是很精辟的，打到你内伤和气死你并不能涵盖这句话的内容，实际上是从打架斗殴的情形中转化而来的用语，膝击、肘击对手胸部的软肋，创伤力之大可以致人内伤甚至死亡(内脏破裂出血)，往往一击即瘫倒在地上，痛疼万分却无法叫喊。

歹毒吧？骂人仆街、斩千刀纯粹泄愤，而顶你个肺还有一层让你出不了声的含义。