现如今,癌症治疗进入靶向和免疫治疗时代,这确实是癌症治疗的重要手段,于是,很多医生和病人,开口必谈靶向药。但事实上,靶向药也只是治癌手段之一,不要神化它。靶向药到底有多大的疗效?
得看具体情况。所谓靶向药,得有靶点,所以,靶向药的一个重要特点往往需要检测“靶点”(那些抗血管生成的靶向药除外),没有相应的靶点,就不会有疗效。当然,检测靶点也不是百分百准确,所以有的病人尽管检测阴性,但使用仍然有效,因为检测可能假阴性。那是不是检测阳性,符合条件的病人就一定会有效?也不是。检测阴性的病人,一般是没疗效,或疗效不好(前面说了,少数人由于检测假阴性,也可能夫有明显疗效),而检测阳性的人,有的也可能没有疗效,或疗效不理想。
靶向药究竟有多大疗效?有的靶向药疗效非常好,像传统的用于治疗B细胞淋巴瘤的利妥昔单抗(美罗华),用于治疗HER-2阳性的乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀),用于治疗符合条件的粒细胞白血病的伊马替尼等这些靶向药,疗效是非常明确的。
经检测有相应驱动基因突变的肺腺癌,靶向药可能取得非常显著的疗效,可以使病灶明显缩小甚至消失,更重要提可以延长生存时间。当然,目前仅靠单一靶向药,延长生存时间还是有限,但某些肺腺癌患者,通过多种靶向药的持续先后使用,有的生存时间可以达到七八年,甚至更长。
当然,有的靶向药疗效也一般。而且靶向药也是有副作用的,这个得注意,很多人总以为靶向药没副作用,这是不对的。另外,靶向药多数价格偏贵,所以,要量力而行,综合来决定上,不要把它神化成“万能救命药”。