“0元可参保30万元重疾险的“相互保”——凡是芝麻信用分达到650分及以上的蚂蚁会员(60岁以下)无需交费,就能加入;可以享受覆盖“恶性肿瘤+99种大病”;他人生病后,患病产生赔付时费用由众人分摊,自身患病则可一次性领取保障金,40岁以下保障金额30万元,40至50岁保障金额为10万元。
相互保险不是一类险种,而是一种保险运营的市场主体组织形式,它与股份制保险公司有很多不同之处,比如:不以股东为所有权人,而是采会员制,将“股东”和“客户”身份统一,会员既是组织的所有者,又是组织的服务对象。与一般保险根据疾病发生率定价、需先行支付固定保费不同,“相互保”服务根据实际发生赔付案例的情况进行费用分摊。
数据显示,癌症治疗平均费用为50至60万元,全国因病返贫占贫困人口42%以上,而2017年我国健康险的市场渗透率仅为9.1%。在健康保障领域,社保主要覆盖基础保障,而商业保险价格又相对较高,不少需要保障的工薪族、普罗大众对保险缺乏了解,“相互保”或将打开更多大众对保险的认知。然而,“相互保”是否可以替代重疾险呢?
对此,蚂蚁金服保险事业群总裁尹铭给予了明确答复:
“相互保”并不能替代现有的重疾险。原因有三:
一“相互保”保障额度还不够高。39岁以下保障额度为30万元,40岁到59岁保障额度为10万元。在现实中,重大疾病的患者和家庭所需要的医疗成本远远高于这一数额。
二“相互保”的保障期限不够长。“相互保”会在60岁后自动退出,而重大疾病的发病率会随着年龄递增而不断升高,保监会2013年发布有《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006-2010)》,0-44岁(青年)发生重疾的概率为4.3%,但0-59岁(中年)发生重疾的概率飙升为18%,由此可见60岁以后得重疾的概率显著增长。因此,“相互保”更多是作为重疾险的一种辅助,惠及更多缺乏商业健康保障的群体。
三“相互保”理赔后合同自动终止。相互保理赔后合同自动结束,但重疾险将疾病分类,一般为轻疾和重疾,如果不幸罹患A类疾病,理赔后若再罹患B类疾病,还是可获得理赔,合同不终止。