高脂血症按照血脂升高的类型分为高胆固醇血症（总胆固醇>5.18mmol/L）、高甘油三酯血症（甘油三酯>1.70mmol/L）、混合型高脂血症（胆固醇、甘油三酯均升高）。

血脂升高以后会带来哪些危害？

无论是胆固醇升高，还是甘油三酯升高，都会成为心血管疾病、脑卒中的危险因素，其中影响最大的是胆固醇。

当胆固醇升高，超过肝脏的处理能力以后，在低密度脂蛋白（坏胆固醇）的转运下，进入血管内皮下，形成动脉粥样硬化，长此以往，可形成动脉斑块。动脉斑块分为稳定斑块和不稳定斑块，稳定斑块一般不容易破裂，不稳定斑块很容易发生破裂，破裂后会诱发血栓形成，诱发心肌梗死、脑梗死。

甘油三酯升高以后，多余的甘油三酯在血管内随意流动，增加血液粘稠度，同时加重血管损害，加速动脉粥样硬化，增加血栓形成风险，增加心梗、脑梗的发病率。当甘油三酯超过5.65mmol/L时，还会诱发急性胰腺炎。

高脂血症如何治疗？

低危患者，当胆固醇未超过6.18mmol/L、甘油三酯未超过2.26mmol/L时，可通过生活方式的干预控制血脂，少吃富含胆固醇（每天不超过200mg）、饱和脂肪酸（低于总热量的7%）的食物，多吃富含植物固醇（每天2g左右）、可溶膳食纤维（每天10-25g左右）的食物。劳逸结合，积极参加体育活动，以有氧运动为主，坚持每周运动3-5次，中等运动强度为宜，每周总运动时间最好不低于150分钟。

中危、高危、极高危的患者，结合自身情况给予药物降脂。当胆固醇、低密度脂蛋白升高时，药物以他汀为主，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。用药1月后复查转氨酶、肌酸激酶，平日注意观察有无肌痛、无力、肌肉压痛，警惕肌病的发生。若他汀降血脂不明显，可联用依折麦布。甘油三酯明显升高的患者，可选用贝特类药物，如非诺贝特、苯扎贝特。若贝特降血脂效果不理想可联用海鱼油。

所以，高脂血症应根据血脂升高的类型制定治疗方案。控制饮食，适当运动，配合必要的他汀或贝特降脂，减少血管损害，降低心血管疾病、脑卒中的发病。

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